Если вам ночью не снится… Часть 2
Другой вид бессонницы — идиопатическая. Нет-нет, к идиотам она не имеет никакого отношения! Слово «идиопатическая» означает лишь то, что точная причина ее неизвестна!
Как правило, она начинается уже в детстве. Психологический стресс и нагрузки всегда усугубляют нарушение сна. И еще важный момент: от кофе эти больные прекрасно засыпают, а от снотворных не смыкают глаз!
Этот вид бессонницы может перейти в первую форму. Но сама она, как правило, ни с какими психологическими проблемами не связана и возникает, действительно, беспричинно! Но за нею могут скрываться серьезные психические нарушения, так что консультация специалиста настоятельно необходима!
Лечится она так же, как и первый тип бессонницы.
Следующий вид нарушений сна — нарушения осознания сна.
Пациенты очень красочно уверяют врача, что ни секунды не спали, а в реальности спят по нескольку часов! Диагноз в этих случаях можно поставить только в ЛАБОРАТОРИИ СНА!
Лечат ее специалисты по поведенческой терапии.
А вот самым «интересным» является следующий тип. И интересен он тем, что им, скорее всего, страдали И. А. Крылов и И. В. Сталин!
Это бессонница, связанная с нарушением циркадных ритмов. Сон нормален по продолжительности и качеству, но наступает он вне связи со временем суток, т. е. не зависит от смены темного и светлого времени. Такой диагноз особенно сложен: пациент должен длительное время вести дневник самонаблюдения, на что мало у кого хватает терпения!
Чаще всего у пациентов наблюдаются т.н. фазовые синдромы сна. Вот, например: пациент не может заснуть до 1−3 часов ночи (иногда и позже!), но если есть возможность, то он спит до 10−14 часов дня! Но любопытно, что к вечеру он снова ощущает себя орлом и не может заснуть до утра! Другой вариант: пациент засыпает в 20−21 час, но пробуждается в 3−5 часов утра. Если первый синдром признак молодости, то второй, увы, признак старости… Но на самом деле они могут протекать на протяжении всей жизни! Вот тут врачи должны усиленно искать другие признаки депрессии (раннее пробуждение лишь один из них!) Но лечатся они оригинально: при первой форме мы задерживаем отход ко сну на три часа (то есть больной ложится на три часа позже), а при второй — на три часа раньше! Если режим подобран идеально, то его больной должен строжайшим образом придерживаться и в дальнейшем!
А вот новый метод лечения таких нарушений сна я впервые увидел в Германии: это лечение ярким светом. Яркий свет это свет интенсивностью более 2500 люкс. Есть специальные лампы для этого. При первой форме больной пребывает на ярком свету в 6−8 часов утра, при второй за 2−4 часа до сна. Перед этим больных консультирует специалист-сомнолог и обязательно — офтальмолог. С пациентами работают психологи и психотерапевты. Это лечение требует от самих пациентов строгой дисциплины! В Германии несколько лет назад такое лечение стоило 150 — 300 долларов.
Другой бедой является чрезмерная сонливость. 5% людей во всем мире жалуются на сонливость днем. Беда, если человек клюет носом за рулем, или на высоте, или в бассейне! Но поскольку «сплюшки» встречаются реже, чем не смыкающие глаз, я на этом специально останавливаться не буду. Диагноз таких состояний сложен и лечат такие нарушения только специалисты и серьезными препаратами!
Я остановлюсь на другом. Это состояние именуется «синдром беспокойных ног» или «периодические движения ногами во сне». Самое любопытное, что человеку очень трудно описать свои ощущения при этом! Мурашки, зуд, неопределенное, но неприятное ощущение дискомфорта в ногах заставляет пациента все время шевелить ногами (а иногда такое появляется и в руках!) Примечательно, что они исчезают при движениях, при ходьбе, растирании или массаже! Чаще всего эти ощущения появляются ночью и мешают заснуть. А движения ногами — другое нарушение: через каждые 20−40 секунд возникают непроизвольные движения ногами в течение 5 секунд. Иногда полночи, а иногда и всю ночь продолжается эта мука! До 50 лет это отмечается у 5% людей, а после 65 уже у 44%! Причина тех и других движений не ясна, но часто она наблюдается при дефиците железа, фолиевой кислоты, витамина В 12, болезнях нервов, щитовидной железы и почек.
Лечат эти расстройства серьезными и только РЕЦЕПТУРНЫМИ препаратами!
Нарушения дыхания во сне.
Напрасно в наших сказках говорится о богатырском храпе! Это вовсе не признак богатырского здоровья, а скорее наоборот! Храп часто сопровождает очень неприятные (и опасные!) явления. Апноэ — это остановка дыхания во сне на 10 секунд (а может быть и больше. Одна перепуганная женщина рассказывала, как в такой ситуации она была напугана, что муж умер!). Часто у таких больных имеется т.н. синусовая аритмия и редкий пульс. Любопытно, что одна из форм такого нарушения имеет прямо «сказочное» название — «проклятие Ундины»! Но такие расстройства наблюдаются всего у 10% больных, попадающих в лабораторию сна. Лечение в таких случаях серьезное у серьезных специалистов!
А вот другая форма — еще серьезней. Это обструктивное апноэ сна — это как раз пресловутые «храпуны»! Но храп не главная проблема. Тут все серьезней — происходит перекрытие дыхательных путей из-за особенностей анатомического строения. Причем эти люди храпят даже если спят днем. Как правило, у них избыточная масса тела и гипертония. Главная угроза — остановка кровообращения во сне, то, что в народе называется «уснул и не проснулся»… Таких больных обязательно должны консультировать несколько врачей (кардиолог, пульмонолог, оториноларинголог, сомнолог, а иногда и гастроэнтеролог!) Часто такие расстройства возникают у толстяков, но если им удается похудеть на 16−20 кг, то все проходит! Лечится это тоже серьезно, вплоть до операций! Но это лежит уже за пределами того, о чем я хотел поговорить с нами.
Вкратце мы коснулись основных форм бессонницы. По крайней мере, это станет для вас стимулом: «бороться и искать, найти и не сдаваться!»
Очень коротко скажу о тех методах лечения, которые мы применяем для лечения нарушений сна в санатории.
Обзор нарушений сна я завершу пожеланием, чтобы нас обошла эта напасть, ведь спокойный и безмятежный сон — один из бесспорных признаков, что человек счастлив!
Как правило, она начинается уже в детстве. Психологический стресс и нагрузки всегда усугубляют нарушение сна. И еще важный момент: от кофе эти больные прекрасно засыпают, а от снотворных не смыкают глаз!
Этот вид бессонницы может перейти в первую форму. Но сама она, как правило, ни с какими психологическими проблемами не связана и возникает, действительно, беспричинно! Но за нею могут скрываться серьезные психические нарушения, так что консультация специалиста настоятельно необходима!
Лечится она так же, как и первый тип бессонницы.
Следующий вид нарушений сна — нарушения осознания сна.
Пациенты очень красочно уверяют врача, что ни секунды не спали, а в реальности спят по нескольку часов! Диагноз в этих случаях можно поставить только в ЛАБОРАТОРИИ СНА!
Лечат ее специалисты по поведенческой терапии.
А вот самым «интересным» является следующий тип. И интересен он тем, что им, скорее всего, страдали И. А. Крылов и И. В. Сталин!
Это бессонница, связанная с нарушением циркадных ритмов. Сон нормален по продолжительности и качеству, но наступает он вне связи со временем суток, т. е. не зависит от смены темного и светлого времени. Такой диагноз особенно сложен: пациент должен длительное время вести дневник самонаблюдения, на что мало у кого хватает терпения!
Чаще всего у пациентов наблюдаются т.н. фазовые синдромы сна. Вот, например: пациент не может заснуть до 1−3 часов ночи (иногда и позже!), но если есть возможность, то он спит до 10−14 часов дня! Но любопытно, что к вечеру он снова ощущает себя орлом и не может заснуть до утра! Другой вариант: пациент засыпает в 20−21 час, но пробуждается в 3−5 часов утра. Если первый синдром признак молодости, то второй, увы, признак старости… Но на самом деле они могут протекать на протяжении всей жизни! Вот тут врачи должны усиленно искать другие признаки депрессии (раннее пробуждение лишь один из них!) Но лечатся они оригинально: при первой форме мы задерживаем отход ко сну на три часа (то есть больной ложится на три часа позже), а при второй — на три часа раньше! Если режим подобран идеально, то его больной должен строжайшим образом придерживаться и в дальнейшем!
А вот новый метод лечения таких нарушений сна я впервые увидел в Германии: это лечение ярким светом. Яркий свет это свет интенсивностью более 2500 люкс. Есть специальные лампы для этого. При первой форме больной пребывает на ярком свету в 6−8 часов утра, при второй за 2−4 часа до сна. Перед этим больных консультирует специалист-сомнолог и обязательно — офтальмолог. С пациентами работают психологи и психотерапевты. Это лечение требует от самих пациентов строгой дисциплины! В Германии несколько лет назад такое лечение стоило 150 — 300 долларов.
Другой бедой является чрезмерная сонливость. 5% людей во всем мире жалуются на сонливость днем. Беда, если человек клюет носом за рулем, или на высоте, или в бассейне! Но поскольку «сплюшки» встречаются реже, чем не смыкающие глаз, я на этом специально останавливаться не буду. Диагноз таких состояний сложен и лечат такие нарушения только специалисты и серьезными препаратами!
Я остановлюсь на другом. Это состояние именуется «синдром беспокойных ног» или «периодические движения ногами во сне». Самое любопытное, что человеку очень трудно описать свои ощущения при этом! Мурашки, зуд, неопределенное, но неприятное ощущение дискомфорта в ногах заставляет пациента все время шевелить ногами (а иногда такое появляется и в руках!) Примечательно, что они исчезают при движениях, при ходьбе, растирании или массаже! Чаще всего эти ощущения появляются ночью и мешают заснуть. А движения ногами — другое нарушение: через каждые 20−40 секунд возникают непроизвольные движения ногами в течение 5 секунд. Иногда полночи, а иногда и всю ночь продолжается эта мука! До 50 лет это отмечается у 5% людей, а после 65 уже у 44%! Причина тех и других движений не ясна, но часто она наблюдается при дефиците железа, фолиевой кислоты, витамина В 12, болезнях нервов, щитовидной железы и почек.
Лечат эти расстройства серьезными и только РЕЦЕПТУРНЫМИ препаратами!
Нарушения дыхания во сне.
Напрасно в наших сказках говорится о богатырском храпе! Это вовсе не признак богатырского здоровья, а скорее наоборот! Храп часто сопровождает очень неприятные (и опасные!) явления. Апноэ — это остановка дыхания во сне на 10 секунд (а может быть и больше. Одна перепуганная женщина рассказывала, как в такой ситуации она была напугана, что муж умер!). Часто у таких больных имеется т.н. синусовая аритмия и редкий пульс. Любопытно, что одна из форм такого нарушения имеет прямо «сказочное» название — «проклятие Ундины»! Но такие расстройства наблюдаются всего у 10% больных, попадающих в лабораторию сна. Лечение в таких случаях серьезное у серьезных специалистов!
А вот другая форма — еще серьезней. Это обструктивное апноэ сна — это как раз пресловутые «храпуны»! Но храп не главная проблема. Тут все серьезней — происходит перекрытие дыхательных путей из-за особенностей анатомического строения. Причем эти люди храпят даже если спят днем. Как правило, у них избыточная масса тела и гипертония. Главная угроза — остановка кровообращения во сне, то, что в народе называется «уснул и не проснулся»… Таких больных обязательно должны консультировать несколько врачей (кардиолог, пульмонолог, оториноларинголог, сомнолог, а иногда и гастроэнтеролог!) Часто такие расстройства возникают у толстяков, но если им удается похудеть на 16−20 кг, то все проходит! Лечится это тоже серьезно, вплоть до операций! Но это лежит уже за пределами того, о чем я хотел поговорить с нами.
Вкратце мы коснулись основных форм бессонницы. По крайней мере, это станет для вас стимулом: «бороться и искать, найти и не сдаваться!»
Очень коротко скажу о тех методах лечения, которые мы применяем для лечения нарушений сна в санатории.
- Конечно, все начинается с заполнения опросников и анкет, которые позволяют выявить признаки нарушений настроения и тревожности.
- А потом появляется психолог и начинается ненавязчивый и неутомительный курс лечения: различные виды массажа, включая подводный, теплолечение, пунктурное (точечное) воздействие импульсными токами, лазеротерапия, ароматические ванны, швейцарская магнитотерапия, вытяжение позвоночника на системе DETENSOR 18%, аудиовизуальная стимуляция.
- Естественно, присутствует ЛФК и скандинавская ходьба. Никаких лекарств, кроме тех, которые назначены пациенту докторами ранее и которые он обязан принимать, мы не используем.
Обзор нарушений сна я завершу пожеланием, чтобы нас обошла эта напасть, ведь спокойный и безмятежный сон — один из бесспорных признаков, что человек счастлив!